يتساءل الكثير من المواطنين عن قرار الدكتور مصطفى مدبولي بإدخال محافظة الإسكندرية ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل، والذي يتضمن إنشاء مجموعة من العيادات المتخصصة باستخدام نظام الذكاء الاصطناعي (AI) لتحل محل وحدات الرعاية الصحية الأولية.
مقال مقترح: تحاليل المقبلين على الزواج متاحة في المراكز دون التقيد بمحل الإقامة
تواصل الدولة المصرية تحقيق تقدم ملحوظ في تحسين نظام الرعاية الصحية، حيث تم مؤخراً ضم محافظة الإسكندرية إلى منظومة التأمين الصحي الشامل، وتعتبر هذه الخطوة جزءاً من خطة الحكومة لتوسيع نطاق التأمين الصحي ليشمل جميع المواطنين في أنحاء الجمهورية، بهدف تقديم خدمات صحية متميزة تضمن لهم رعاية شاملة وبجودة عالية.
نستعرض لكم متابعينا وزوار موقع «نيوز رووم» الإخباري في هذا التقرير التفاصيل الكاملة لمنظومة التأمين الصحي الشامل بعد ضم محافظة الإسكندرية.
التفاصيل الكاملة لمنظومة التأمين الصحي الشامل
تتضمن التفاصيل الكاملة لمنظومة التأمين الصحي الشامل ما يلي:-
ما هي منظومة التأمين الصحي الشامل؟
التأمين الصحي الشامل هو نظام صحي اجتماعي يهدف إلى تقديم خدمات طبية عالية الجودة لجميع أفراد المجتمع، بغض النظر عن حالتهم الاقتصادية أو الاجتماعية، ويتولى النظام مسؤولية تغطية تكاليف العلاج للأشخاص غير القادرين، مما يساهم في تقليل معدلات الإصابة بالأمراض وضمان حماية صحية شاملة لجميع المواطنين.
الهدف من منظومة التأمين الصحي الشامل
– توفير العلاج والتغطية الصحية الشاملة لكافة المصريين.
– تقديم رعاية صحية شاملة بأعلى جودة وأقل تكلفة ممكنة.
– تحسين جودة الخدمات المقدمة مع ضمان التوزيع العادل والمساواة بين المواطنين.
– ضمان كفاءة منظومة التأمين الصحي واستمراريتها.
– توفير حياة صحية آمنة لكافة المواطنين من خلال نظام تأمين صحي متكامل قادر على تحقيق التغطية الصحية والوقائية الشاملة، والتدخل المبكر بما يكفل الحماية المالية لغير القادرين.
التفاصيل الكاملة لمنظومة التأمين الصحي الشامل.
مميزات التأمين الصحي الشامل
– حرية المؤمَّن عليه في اختيار مقدمي الخدمة.
– تقديم خدمات طبية ذات جودة عالية لجميع فئات المجتمع دون تمييز.
– تحمُّل الدولة تكاليف الخدمات الوقائية وتنظيم الأسرة والطوارئ.
– نظام تكافلي اجتماعي بمشاركة جميع أفراد المجتمع، مع تكفُّل الدولة بغير القادرين.
– تقليل الإنفاق الشخصي على الخدمات الصحية وتسعير الخدمات الطبية بطريقة عادلة.
الخدمات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي الشامل
يوفر نظام التأمين الصحي الشامل تغطية شاملة لكافة الخدمات الطبية الأساسية للمستفيدين وأفراد أسرهم، بدءًا من الفحوصات الأولية مروراً بالتحاليل المخبرية والأشعة، وصولاً إلى الأدوية والعلاج الطبي للأسنان والأورام، بالإضافة إلى الرعاية الطارئة والعمليات الجراحية.
شروط الانتفاع بخدمات التأمين الصحي الشامل
بموجب المادة 48 من قانون 2 لسنة 2018، يُشترط للاستفادة من خدمات التأمين الصحي الشامل، باستثناء حالات الطوارئ، أن يكون المستفيد مسجلاً في النظام ومسدداً للاشتراكات ابتداءً من تاريخ تنفيذ القانون في المحافظة التي يتبعها، في حال عدم الاشتراك أو تأخر السداد.
يجب على المستفيد تسديد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو وفقاً لجدولة تقسيط تحددها الهيئة، غير أن هذا الشرط لا ينطبق على الموظفين في الجهاز الإداري للدولة، وحدات الإدارة المحلية، الهيئات العامة، والقطاع العام، وكذلك أصحاب المعاشات والعاملين في القطاع الخاص المشمولين بقوانين التأمين الاجتماعي، في حال تأخر صاحب العمل عن دفع الاشتراكات، كما أن مسؤولية تحديد وجود مديونية من عدمه تقع على عاتق الإدارة المالية وليس إدارة شئون المستفيدين.
كيفية الاشتراك في التأمين الصحي الشامل
للتسجيل في نظام التأمين الصحي الشامل 2025، يتعين عليك زيارة أقرب وحدة صحية أو مركز طبي أسري لإجراء الفحص الطبي الشامل، يتطلب التسجيل تقديم بعض الوثائق الأساسية مثل (بطاقة الرقم القومي وشهادات ميلاد معتمدة للأطفال)، وبعد إتمام هذه الخطوات، سيتم فتح ملف طبي للأسرة يتضمن كافة المعلومات الصحية، كما ستُسجل بيانات أفراد الأسرة في قاعدة البيانات الخاصة بالنظام لتسهيل الوصول إلى الخدمات الطبية المقررة لهم.
التفاصيل الكاملة لمنظومة التأمين الصحي الشامل.
المستندات المطلوبة للتسجيل في التأمين الصحي الشامل
– صورة سارية من بطاقة الرقم القومي للعائل وجميع أفراد الأسرة.
– قيد عائلي (إن لزم الأمر) مع تحديد الاشتراكات الواجبة.
– شهادة ميلاد مميكنة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة.
– صورة مميكنة من وثيقة الزواج.
بالنسبة للحالات الخاصة، مثل الطلاق أو الهجرة، يتم تقديم مستندات إضافية تشمل:
– قرار محكمة بحضانة الأم أو الوصاية على الأبناء.
– إفادة من القوات المسلحة إن لم يستفد العائل وأسرته من الخدمات الطبية.
– وثيقة الطلاق أو إفادة من مصلحة السجون في حال وجود أحد أفراد الأسرة مسجون.
المستندات المطلوبة وفقًا لمستوى الدخل:
– طابعة تأمينية من التأمينات الاجتماعية.
– بيان بالمعاش العسكري إن كان العائل من القوات المسلحة.
اقرأ كمان: ضبط عنصر إجرامي بحوزته حشيش وشابو وأسلحة في الأقصر
– إقرار ضريبي من مصلحة الضرائب في حالة العمل الحر.
باتباع هذه الخطوات، يمكنك التأكد من تسجيلك في نظام التأمين الصحي الشامل والاستفادة من جميع الخدمات الطبية التي يوفرها لك النظام.
التفاصيل الكاملة لمنظومة التأمين الصحي الشامل.
الأسئلة الشائعة حول منظومة التأمين الصحي الشامل لعام 2025
نقدم لكم الإجابات عن جميع الأسئلة الشائعة حول منظومة التأمين الصحي الشامل لعام 2025، وهي كالتالي:-
س/ كيف احجز في منظومة التأمين الصحي؟
ج/ تسجيل الدخول على حسابك الشخصي في بوابة مصر الرقمية digital.gov.eg، اختيار خدمات التأمين الصحي الشامل، اختيار خدمة تسجيل بيانات الأسرة التأمينية، اختيار المحافظة حسب بيانات الإقامة الواردة في بطاقة الرقم القومي، استكمال بيانات الأسرة واستكمال بيانات المستفيدين الذين تم عرضهم في شاشة البيانات الأساسية للأسرة التأمينية، تم حفظ بياناتك بنجاح.
في حالة الرغبة في إضافة مستفيد جديد: –
الضغط على إضافة مستفيد آخر، إدخال الرقم القومي للمستفيد، استكمال بيانات المستفيد، تم حفظ بياناتك بنجاح.
بعد إتمام عملية حفظ البيانات بنجاح، يمكنكم زيارة وحدة الرعاية الأولية التي تم اختيارها بعد مرور 48 ساعة، حيث سيتمكنون من دفع الاشتراك واستلام بطاقة التأمين الصحي، بالإضافة إلى التمتع بكافة مزايا النظام الجديد للتأمين الصحي الشامل.
س/ ما هو رقم منظومة التأمين الصحي الشامل؟
ج/ ملتزمون دائمًا بالاستماع إلى ملاحظاتكم وتقديم الإجابات على جميع استفساراتكم حول الاستفادة من مزايا التأمين الصحي الشامل، عبر الخط الساخن (15344) أو من خلال نقاط خدمة المستفيدين المتاحة.
س/ ما هو رابط حجز عيادات التأمين الصحي؟
ج/ خطوات حجز عيادات التأمين الصحي 2025 في جميع المحافظات، الدخول على رابط حجز العيادات من خلال اللينك التالي (reserv.hiocdis.org).
س/ ما هي المستشفيات المتعاقدة مع التأمين الصحي؟
ج/ (مستشفى هليوبوليس – مستشفى الإصلاح الإسلامي – المستشفى القبطي – مستشفى مبرة مصر القديمة – معهد ناصر – مستشفى الشيخ زايد التخصصي – مستشفى الهلال – مستشفى دار الشفا – مستشفى الشيخ زايد آل نهيان – مستشفى الزيتون التخصصي – مستشفى 15 مايو – مستشفى العجوزة – مستشفى البنك الأهلي – مستشفى القاهرة الفاطمية – جراحات اليوم الواحد منصر – جراحات اليوم الواحد الزاوية – مستشفى الأطفال التخصصي ببنها – مستشفى القاهرة الجديدة – مستشفى عين شمس العام – مستشفى روض الفرج العام – مستشفى المطرية التعليمي – مستشفى الجلاء التعليمي – مستشفى الساحل التعليمي – مستشفى أحمد ماهر التعليمي – مستشفى الجمهورية – مستشفيات جامعة عين شمس – مستشفيات جامعة القاهرة “القصر العيني” – مستشفى الأطفال الجامعي المنيرة (أبو الريش) – مستشفى أبو الريش الياباني – مستشفيات الحسين الجامعي – مستشفيات الزهراء – مستشفى باب الشعرية – مستشفى عين شمس التخصصي – مستشفى عين شمس العبور – مستشفى جامعة المنوفية – مستشفى جامعة الأزهر التخصصي – مستشفى المعادي للقوات المسلحة – مستشفى كوبرى القبة العسكري – مستشفى مبرة المعادي).
س/ هل يطبق نظام التأمين الصحي الشامل على المصريين العاملين بالخارج؟
ج/ التأمين الصحي الشامل اختياري للمصريين العاملين بالخارج وكذلك المقيمين مع أسرهم بالخارج.
س/ ما هي الجهة المسئولة عن تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل؟
ج/ نظام التأمين الصحي الشامل تقوم على إدارته ثلاث هيئات عامة هي:
– هيئة التأمين الصحي الشامل: وتقوم على إدارة وتمويل شراء الخدمات الصحية المقدمة للمشتركين بالنظام
– هيئة الرعاية الصحية: هي مستشفيات ووحدات ومراكز مقدمي الخدمة من القطاع العام
– هيئة الاعتماد والرقابة الصحية: وتهدف إلى ضمان جودة الخدمات الصحية وهي الجهة المسؤولة عن منح التراخيص للجهات المشتركة في تقديم الخدمة الصحية بالمستشفيات
س/ هل سيتم إلغاء الأنظمة العلاجية الحالية مثل نظام العلاج على نفقة الدولة مع تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل؟
ج/ يتم الإلغاء لتلك الأنظمة في كل محافظة يطبق بها التأمين الصحي الشامل، ويتم الإلغاء كلياً مع تعميم تطبيق النظام على كامل محافظات الجمهورية.
س/ هل يشمل نظام التأمين الصحي الشامل الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة؟
ج/ من خلال نظام التأمين الصحي الشامل تلتزم الدولة بسداد اشتراك المؤمن عليهم من فئات غير القادرين بما فيهم ذوي الاحتياجات الخاصة الذين لا يوجد لأسرهم مصدر دخل كافٍ.